南京仁康医院
咨询热线
400-1879-120
您当前的位置:南京仁康医院 > 失眠抑郁研究中心 > 失眠 >

头晕到底是怎么回事呢?

来源:南京仁康医院 2019-08-07 18:23 28

  头晕到底是怎么回事呢?导致头晕的原因比较繁多,类型也很复杂。不仅给病人带来看很大的困扰,也容易让医生困惑,因为它的到来有多种原因的存在。所以一般是需要通过简单的症状排查确定原因,之后再行相应检查来确诊。那么头晕是怎么一回事呢?让我们来具体看看吧。

  头晕是一种很常见的毛病,绝大多数人一生中都有过头晕的经历,据统计人群中眩晕的患病率为5%左右,占耳鼻喉科门诊病人的15%,占神经内科门诊病人的30%,占神经外科门诊病人的5%,在老年门诊则更为常见,可达81~91%,75岁以上人群到医院就诊的首位原因就是眩晕,生活在家中的老人也有50~60%出现过不同程度的眩晕症状。实际上头晕只是一种原因很复杂的症状,像咳嗽、打喷嚏、头痛一样,而不是一种特定的疾病,但其背后一定是有某种潜在疾病。引起头晕的原因很多,至今仍是临床上的疑难病症,查找头晕的原因有时非常困难,甚至常常让医生感到“犯晕”。有些头晕是没有大碍的,比如饥饿时、坐车或劳累过度时感到的头晕,这些轻度的、生理性的头晕,没有必要害怕,经过一段休息补充,自然就会恢复,但有些头晕却不能忽视。

  什么是头晕?

  关于头晕有两个相似的概念,一是头昏、二是眩晕,二者听起来差不多,其实它们的的表现和原因都大不相同。

  眩晕(vertigo)是自身与周围物体空间位置发生改变的一种错觉或幻觉,包括旋转、颠簸、摆动、浮沉或漂移感,可伴有明显的恶心呕吐,不敢睁眼,心慌出汗。眩晕往往是外周或中枢前庭系统病变所导致的症状。

  而头昏(dizziness)仅是持续的头脑昏沉和不清晰感,可伴有头重、头闷、头胀等感觉。头昏常常不是前庭系统的毛病,低颅压综合症,贫血,高血压,体位性低血压,心脏病,心律失常,眼科疾病、精神疾病(抑郁、焦虑)、失眠等原因都可能引起头昏。

  人为什么会感到眩晕?

  人为什么不会碰到墙上或树上去?你怎么知道伸手去拿某一物品会那么准确,不会将手伸得远些或近些而拿不到?别人推你一把时你的身体只是歪了一下,然后很快的纠正过来?这都是由于平衡三联起的作用。

  视觉、本体感觉和前庭系统-三方面的协同作用,使得机体平衡得以维持,定向功能正常运行,合称为“平衡三联”。凡是引起眩晕的病变都是由于损害了平衡三联,其中前庭系统对机体姿势位置的平衡维持最为重要。与眩晕的关系也最为密切。正常情况下,前庭系统协调机体平衡的活动很少为人们所感觉到,但当前庭系统受到较强的刺激或病理损害时,前庭感觉的刺激与来自肌肉、关节的、视觉感受器在空间定向上冲动不一致,就会产生眩晕。

  前庭系统由内耳、前庭神经、前庭神经核以及前庭中枢共同组成,内耳或前庭神经的病变引起的眩晕称为外周性眩晕,而前庭神经核或前庭中枢病变引起的眩晕称为中枢性眩晕。

  外周性眩晕

  1、良性阵发性位置性眩晕

  是最常见的外周性眩晕(50%),又称耳石症,表现为头位变化时发作的短暂眩晕,发作时间仅数秒-20秒, 很少>40秒;眩晕具有易疲劳性和自我好转性。耳石症是一种非常典型的眩晕。这个疾病的学名叫良性阵发性位置性眩晕,英文缩写BPPV。一般耳石症不会伴有耳鸣和耳聋。耳石症是一种体位性诱发的眩晕,当患者处在某一个特殊的体位时,就可能会诱发眩晕。比如说患者早上起床、晚上躺下睡觉或者熟睡中突然往某一侧翻身,又或者是低头、仰头晒衣服都有可能会引起眩晕。这种眩晕一般是在某个固定的体位或头位时发生,马上变换体位或头位就可以缓解;而当再次重复原来诱发眩晕的体位时,症状又可能会再次出现,所以又叫做位置性眩晕。良性阵发性位置性眩晕,所谓良性就是说这个病是可以自愈的,大多数人在发病后两周到一个月内,眩晕感会自动消失,而且这种眩晕是一阵一阵的,不会连续发作。耳石症最关键的检查是位置诱发试验,位置诱发试验主要有两种,一种是变位性眼震诱发试验,另一种是翻滚试验。本病的诊断主要依据是典型病史和位置性眼震。耳石复位治疗是良性阵发性位置性眩晕最有效的治疗方法。药物治疗主要是抗吐,可以应用敏可静或者昂丹司琼。生活饮食起居要注意,坐车、骑摩托车等不能太颠簸,可以做一些比如慢走、快走、打太极拳的运动。躺下或者起来的时候要慢。日常生活中要注意防治心血管疾病,如动脉硬化、三高,饮食适当控制脂肪、胆固醇等,注意一般的生活保健、饮食起居,对预防耳石症的复发也是有好处的。本病治疗主要包括手法复位,将耳石复位。对症治疗包括倍它司汀药物等。

  2、梅尼埃病

  美尼尔病(Meniere's disease), 1861年法国医师美尼尔首先报告,为内耳膜迷路积水(一种特发性内耳病),典型的三联症状为发作性眩晕、感音性听力减退及耳鸣。多数于中年发病,男性略多。好发于30至40岁,有遗传倾向。基本病理改变为膜迷路积水,故有人称"内耳积水"或"内耳青光眼"。眩晕持续20分钟以上,一般24小时内会缓解,但听力会随着反复发作而渐渐变差。急性发作期应卧床休息,饮食以半流质为宜。伴有明显恶心呕吐者,应维持营养和水、电解质平衡。对于发作时间较长,症状较重的患者,给予适当的药物。镇静药(前庭抑制药),常用药有安定药及巴比妥类。血管扩张药,血管扩张药多用于眩晕发作的急性期和缓解期。抗胆碱药,东莨菪碱,抗毒蕈碱受体抑制剂,增加对运动耐受性。抗组胺药,主要作用于前庭中枢,可以预防运动病,减轻运动病症状。所有用于抗眩晕的抗组胺药物都有抗胆碱作用。典型药物是乘晕宁,也称苯海拉明。钙通道抑制剂代表药物,主要是西比灵,也称氟桂利嗪,是常用抗眩晕药物,有助于预防运动病。另外一种可以选择的是尼莫地平。无症状者不用治疗,对于发作较频的病人,可继续应用药物治疗,以减少或减轻发作,如抗眩啶、谷维素、於酸等。有人认为低盐饮食可以预防发作。对于梅尼埃病的治疗,饮食限盐和利尿剂治疗可以减轻发作的症状、减少发作的频率,并延缓听力的进行性损害。

  3、前庭神经炎

  是一种常见的前庭系统疾病,发病率仅次于良性阵发性位置性眩晕和梅尼埃病。好发于气候转换的季节,如晚秋、初春时节,成人常见,儿童少见,病因可能与病毒感染有关。表现为突发性眩晕,通常不伴耳鸣或听力障碍。有自愈倾向。前庭神经炎是耳科眩晕中非常常见,排在第三位的治疗,治疗原则仍然是尽量少用药,鼓励患者活动,一般在病程第三天,应该停用前庭抑制药,增加日常活动。前庭神经炎一般用前庭抑制剂1~2天,第三天往往不再呕吐,尽管仍然还有明显的眩晕症状,平衡不稳,要求患者经常活动,不再卧床。甲基强的松龙可以显著改善一年后冷热试验的结果。对于这种前庭神经炎病人用激素就足够,如果考虑前庭代偿,可以给一些其他性的药物进行静脉治疗,其它不必要。

  4、前庭药物毒性

  许多药物的不良反应可以是眩晕,研究最多的是氨基甙类和利尿剂,其他一些药物,如抗惊厥药物、吗啡衍生物、抗怕金森病和麻醉药物等,对前庭也都有不同程度的抑制效应。

  5、突发性耳聋

  突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋,又称暴聋。1万人中约有10个人发病,随年龄增加发病率逐渐增加,40或40岁以上者占3/4。多为单耳发病,左右侧发病率无明显差异。其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,发生后应视为急诊,立即到医院就医。

  6、外周性眩晕中的其他疾病

  外耳道异物或耵聍栓塞,中耳炎、鼓室气压损伤、中耳及乳突肿瘤,耳硬化症,复发性前庭病,自身免疫性内耳病,迟发性膜迷路积水,迷路外伤、迷路出血、颞骨骨折等。

  中枢性眩晕

  中枢性眩晕是指前庭中枢病变所导致的眩晕,约占所有眩晕的5~10左右。虽然比例不高,但其严重性却不得不让人警觉。除头晕外,往往还伴有视物成双,言语不清,吞咽困难和共济失调。中枢性眩晕的原因包括脑血管病、小脑肿瘤、IV脑室肿瘤、颅内感染等疾病,其中以脑血管病所造成的症状最为常见也最值得重视,比如椎-基底动脉狭窄或小脑、脑干梗死,主要是它发生的快,恶化的也快;若不及时治疗,很有可能会进一步加重危及生命,因此,当出现眩晕和上述症状时,必须尽快到设有神经专科的正规医院就医检查。

  关于眩晕的误区

  1、眩晕=美尼尔综合症?

  2、头晕=脑供血不足?

  3、传说中的颈性眩晕?

  头晕到底是怎么回事呢?如果在生活中突然发生头晕,应该立即采取相应的措施,防止意外出现。由于头晕原因繁多,既可能是“小毛病”,也可能是严重疾病的警示,所以必须尽快到神经内科专科就诊检查。

南京仁康医院

联系方式

门诊时间:冬令8:00-5:00 夏令8;30-5;30

医院地址:南京市鼓楼区幕府西路118号

咨询热线:400-1879-120