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到底什么才叫偏头痛呢?

来源:南京仁康医院 2019-08-14 15:43 130

  到底什么才叫偏头痛呢?生活中常听到人说“我的偏头痛又犯了”,这跟头痛是一回事吗?当然不是。专家解释,头痛是常见的反复发作的偏侧头部疼痛性疾患,中青年、女性人群更为常见,一般及时的调理治疗是可以好的。而对于偏头痛来说,真正的偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患,其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛。

  那么,今天我们就来谈谈偏头痛。

  一、偏头痛的概述

  偏头痛多起病于青春期,少部分可在儿童期发病,到中青年期达发病高峰,这个年龄段发作频繁、症状剧烈。偏头痛特别“偏爱”女性,女性患者是男性的2-3倍。

  偏头痛常有遗传背景,在患有癫痫、抑郁症、哮喘、焦虑、卒中和其他神经遗传性疾病的人群中,偏头痛也更为常见。

  2013年的一项调查显示,我国偏头痛患病率为9.3%,在全球范围内发病率也非常高。因此这是一个全球疾病负担排在第三位的常见疾病,还是第六位致残性疾病,可对社会、经济及个人造成重大负担。

  二、偏头痛的疾病类型

  学术界对偏头痛有非常细致的分类,更多用于学术研究。根据头痛的主要临床表现将其分型为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛等,前两类在症状部分详述。

  慢性偏头痛是指每月符合偏头痛特点的发作超过15天,连续3个月或3个月以上,而且每个月至少发作8天。这类头痛的诊断须排除其他原因引起的头痛,尤其是药物过量引起的头痛。

  还有一些临床很少见的偏头痛类型

  1.脑干先兆性偏头痛:也称为基底型偏头痛,顾名思义这类头痛的先兆症状源自脑干,会表现得非常严重,比如突然吐字不清(构音障碍),眩晕,耳鸣,听不清甚至听不见,看不清或者部分视野里看不到物体(视野缺损),走路不稳、共济失调,更有严重者会突然意识不清。但这类偏头痛通常没有运动无力的症状。

  2.偏瘫性偏头痛:顾名思义是出现了“偏瘫”一样的症状,一侧身体运动无力,同时至少出现视觉、感觉、言语异常先兆。

  3.视网膜性偏头痛:这类表现为反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍,包括闪烁、暗点,甚至失明,但是眼科检查正常,这类偏头痛与脑干先兆性偏头痛的区别在于视觉症状仅限于单眼。

  三、偏头痛的疾病症状(大家可以分辨一下自己是否是真的偏头痛

  1、总的来说

  偏头痛的常见症状包括:头痛,开始常为隐约疼痛,逐渐变为搏动性疼痛,活动时加重,还可从头的一侧转移至另一侧,累及头前部或整个头部;对光线、噪音和气味敏感;伴有恶心、呕吐,胃部不适,腹部疼痛;食欲差;感觉非常的暖或冷;肤色苍白;疲劳;头晕;视野模糊;腹泻。比较罕见的症状包括发烧、影响正常的肢体活动。

  大多数患者的头痛持续约4小时,但严重者可持续超过3天。偏头痛的发生频率因人而异,每月发生2-4次较为常见,但有些患者每隔几天就会发生偏头痛,也有些患者一年仅发生一两次。

  2、典型症状

  偏头痛发作可分为四个阶段:前驱期、先兆期、头痛期和恢复期,但并非所有患者均经历这些阶段。

  3、分时期来看

  (1)前驱期:发生在偏头痛发作前的几个小时或一两天,患者表现出一些即将发生偏头痛的预示性变化,包括:便秘;情绪变化,从抑郁到兴奋,或反之;食欲改变;颈部僵硬;口渴和排尿增加;反复呵欠。

  (2)先兆期:先兆是发生偏头痛之前或期间的神经系统症状,表现为视觉异常,有时也为感觉异常、运动或语言障碍。先兆症状通常开始慢慢出现,并持续20-60分钟。

  先兆症状可能包括:

  ①视觉先兆,是最常见的一类先兆症状,患者眼前可能出现闪光、暗点,甚至发生视物模糊或视力丧失,非常典型的是有“之”字形、波浪线状的闪光,并逐渐向周边扩展。

  ②感觉及神经先兆,表现为面部或一侧身体感觉麻木、手臂或腿部有针刺感,甚至出现言语障碍、耳鸣或幻听、无法控制的抽搐或其他动作。其先兆可能短至几分钟,长则可一个小时。

  根据有无先兆分为两类偏头痛:a.无先兆偏头痛:这是最常见的偏头痛类型,约占80%,发作频率高,可严重影响正常工作和生活,常常需要频繁用止痛药治疗。这类偏头痛常与月经期有明显关系。b.有先兆偏头痛:占偏头痛患者的10%,前述的视觉先兆、感觉/神经先兆会在5-20分钟逐渐加重,一般持续不超过60分钟,不同的先兆可能接连出现,而后出现典型头痛。在先兆期睡眠、进入暗光环境休息可缓解头痛发作。

  (3)头痛期:偏头痛通常持续4-72小时。偏头痛发生频率因人而异,有些患者仅偶尔发生,有些患者则每月发生数次。在头痛期,患者可能出现下列症状:严重的搏动性疼痛;累及单侧头部或一只眼睛,有时也表现为双侧头痛;对光、声音敏感,有时对气味、触觉也敏感;恶心、呕吐;视力模糊;头晕或晕厥。

  (4)恢复期:该阶段通常持续约24小时,患者可能表现为:困顿;喜怒无常;头晕;乏力;对光、声音敏感。

  4、伴随症状

  偏头痛患者常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白、出汗、多尿、疲劳感等症状。

  到底什么才叫偏头痛呢?当头痛比较严重的时候,给予患者必要的实验室检查非常重要,特别是中年或老年期出现的头痛,更应排除器质性病变,及时诊治治疗,应警惕偏头痛的原因。

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