精神障碍的中医辨证方法

　　对精神障碍的中医辨证可采用八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证等方法，以分辨各类疾病的病位、病性等，为临床诊疗精神疾病提供最基本的依据。

　　1、八钢辨证

　　八纲辨证是中医辨证中最基本的方法，其中阴阳是辨证的总纲。一切疾病均可分为阴阳两个方面。阴阳的偏胜或偏衰所表现的精神病证不同。根据《内经》所谓 "阳主动，阴主静"的论点，阳偏胜属于狂，阴偏胜属于癫。《脉经》也说"阴附阳则狂，阳附阴则癫"。举凡与"阴"属性相一致的证候，皆可称为阴证，如里证、寒证、虚证等，其临床表现可见善忧思、善恐、痴呆、语音低微、静而少言、面色苍白或黯淡、身蜷卧、气短乏力、萎靡不振、口淡不渴、小便清长、舌淡苔白、脉弱等。

　　凡一切与"阳"属性相一致的 证候皆可称为阳证，如表证、热证、实证等，其临床表现可有妄见妄闻、狂越、善怒、狂言、善喜、口渴喜冷饮、小便短赤、舌红苔黄、脉象有力等。表里是辨别疾病病位的纲领。寒热是辨别疾病性质的纲领。一般而言寒证多见有面色苍白、恶寒喜暖、蜷卧喜静、手足厥冷、口淡不渴、痰涎清稀、小便清长、大使稀薄、舌淡苔白而润、脉迟无力等表现。热证临床多见恶热喜冷、口渴喜冷饮、面红目赤、烦躁不宁、痰黄粘稠、小便短赤、舌红苔黄、脉数有力等表现。

　　虚实则是辨别疾病过程中邪正盛衰的纲领。凡机体功能减退或维持生理 功能活动的物质不足所引起的一系列证候，皆称之为虚证。其特点是:面色苍白或萎黄，精神萎靡，表情呆板，身疲乏力，嗜睡蜷卧，少气懒言，或形寒肢冷等。凡邪气实而正虚不明显者，皆称之为实证。其临床表现极不一致，常见的有发热烦躁、神昏语语、声高息粗、便秘溺涩、舌苔黄厚、脉实有力等。

　　2、脏腑辨证

　　脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现，及四诊所搜集的资料进行 分析、归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质及邪正盛衰情况的一种辨证方法。因 此，脏腑辨证必须结合八纲、气血痰火津液等病因病机的辨证方法，才能全面反映疾病本质。中医的"神"有脑神、五神脏;情绪有喜怒忧思悲恐惊，皆与脏腑密切相关。因此，在 精神疾病辨证中，脏腑辨证具有重要的地位。

　　3、卫气营血辨证

　　卫气营血辨证主要适用于外感热病所致的精神障碍。分为卫分证、气分证、营分证、血分证等四类，用于说明疾病的病位、病性以及传变规律，并指导临床治疗。此外，还可以根据具体情况采取其他辨证方法，如六经辨证、经络辨证等。